Si toma corticoides vállase a hacer gárgaras

Como comentaba en mis otros post, el espíritu de este blog es tener la perspectiva tanto desde el punto de vista del paciente como el del farmacéutico.

En este caso he sufrido, por deformación profesional, lo que podríamos englobar en el dicho “En casa de herrero cuchara de palo”. He caído en un efecto adverso fácilmente evitable que observo día a día y corrijo con asiduidad.

El problema de los corticoides inhalados.

Enfermé como siempre rodeado de la horda mis queridos sobrinos que me dejaron un gran recuerdo en forma de sinusitis, con la que tuve a bien convivir durante una semana (pues si es un virus es lo que nos queda) .Y al verla ya mala compañía, decidí acercarme a un buen galeno que me ayudara a finiquitar una relación tan desagradable.

La verdad, durante la semana había ido de mal en peor y no sólo era la molestia de tener toda la cabeza congestionada, ya me costaba respirar y las flemas se movian en mi pecho como pelotas en el bombo de la lotería.

Entre los remedios que me receto estaba un dispositivo para la inhalación de corticoides. Los cuales uso desde la tierna infancia.

Parece sencillo

1)Cargas o armas el aparato.

2)Inspiras lentamente llenando el pecho (apunta para que el chorro de líquido o polvo vaya a la garganta)

3)Lentamente espiras por la nariz

4) Límpias el dispositivo

5) Enjuagas tu boca.

6) Y Haces gárgaras.

Estos dos últimos pasos evitan por un lado la proliferación de Candida albicans, (que ya de por si, se puede desmelenar por el antibiótico) y a la que los corticoides le dan un extra para su sobrecrecimiento. Y por otro lado los corticodes que han “adornado” las cuerdas vocales tienen la capacidad de cambiar las proteinas volviéndolas más débiles.

Lo que le digo, vallase a hacer gárgaras, es por su salud y que no termine como yo, primero en una leve afonía que ha desembocado en dejarme,  ciudadano sin voz y voto  cuatro largos días.

Recuperación después del ejercicio

Acelerar la recuperación después del ejercicio.

Ante la inminente celebración de la ruta de las fortalezas en la ciudad de Cartagena y después de la avalancha vivida en ediciones anteriores en las farmacias de la ciudad para la recuperación después de la prueba, resumo a modo de consejo farmacéutico pautas para que la recuperación sea más rápida y llevadera.

 

Hidratación.

El ejercicio va a generar muchos metabolitos que hay que desechar a la vez que necesitará de nutrientes para la recuperación. Si sufrís de elevaciones de ácido úrico, este subirá aún más por las microrroturas musculares, evitad tomar cerveza. Pues inhibe la eliminación por parte del riñon  y podeís sufrir una piedra que os parecerá más grande que el monte Roldán.

 

Elongaciones

Estirar bien la musculatura, no hay que demorarse una vez terminado el recorrido, hay que intentar hacerlo antes de enfriar. Dejad aunque sea 10 minutos las charlas de la meta.

Aquí tenéis un enlace a www.foroatletismo.com donde está todo explicado de manera sencilla y clara.

 

Compresión

Debido a la distancia de esta carrera y el golpeteo repetitivo las piernas estarán muy inflamadas, se recomienda compresión y elevación de los miembros para combatir la inflamación. Actualmente existen prendas y artículos de ortopedia que ayudan en esta función. Yo  llevo en mi coche una venda elástica pues es muy versátil para esta función. Eso sí, si no estáis asesorados por alguien con la competencia adecuada en su colocación evitad su uso mucho tiempo (no más de 20-30 min) pues podéis estrangular la extremidad si no la colocáis adecuadamente.

No apretéis demasiado.

 

 

Frio (Crioterapia)

Mientras estaba documentándome ví que Raquel Blasco (@RaquelBlascoR) había escrito una entrada sobre este apartado que nos ocupa. Como siempre de manera magistral.

Hay personas que se creen que hay que bañarse en hielo o que es muy complicado colocarse las bolsas de gel frío. Mi enfoque sobre este tema tratará de la manera de enfriar todo el miembro inferior a la vez de una manera, efectiva, rápida y organizada.

Con 2 mallas de corredor hasta el tobillo, colocadas una superpuesta a la otra, deslizamos las bolsas entre las 2 de manera que la presión de la media las aguanta y las aprieta contra el cuerpo, la razón de que sean 2 medias es para evitar quemar la piel con el frío.

Bolsas de gel frio en pierna

Las bolsas quedarán fijadas entre las 2 mallas.

Yo utilizo una bolsa para cada uno de los gemelos (externo e interno) y otra para la zona tibial.

Una vez “embutida” en bolsas de gel la zona de la pierna, puede enfriarse hasta la cintura con más bolsas de gel. Estás dependiendo de la persona y de la zona a tratar deberán ser de más o menos tamaño.

Bolsas condensando ya el agua y bolsa colocada en el muslo.

Bolsas condensado ya el agua y bolsa colocada en el muslo.

Existen bolsas para el frío con abrazadera elástica, que son muy útiles para poder usar en el pie, tanto en talón como planta.

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Bolsas para crioterapia con abrazaderas

El tiempo para estar con este ”sistema de frío” está entre los 8 a 10 minutos.

Atención al gel que tienen dentro, podemos modular el tiempo que despiden frío por su tamaño, pero también por la composición, por ejemplo la marca rapid relief , que aparece en la foto, no alcanza una temperatura tan baja, ni aguanta tanto congelada como  una bolsa de 3M del mismo tamaño. Esto no quiere decir que sea mejor o peor, si no que se puede jugar con la diferencia, por ejemplo rapid relief tiene menos peligro de congelación si la persona queda dormida.

Un último apunte para los que se desplazan y no pueden tener hielo cercano a la meta. Hay unas bolsas de frío instantáneo de un sólo uso que enfrían cuando lo deseemos. ( Su precio no supera en ningún caso los 2€)

 

Electroestimulación.

En las 3 horas posteriores a la prueba utilizar un electroestimulador de calidad puede mejorar la recuperación después del ejercicio.

 

Bromelina.

Una vez más la Dra. Raquel Blasco es referencia. Mi labor como farmacéutico es explicar cuales son las especialidades que la contienen.

En un pricipio yo mismo tomaba piña para tomar la bromelina, pero no está en concentración suficiente pues la concentración mayor del complejo enzimático está en el tallo que une la piña a la planta.

Las especialidades son:

Fortilase

Fortilase

 

Ananás Arkocápsulas

Capsuplant Ananás

 

Antiinflamatorios

Ya era hora de que como farmacéutico tocara este punto.

En un principio hay gente que es muy aficionada al ibuprofeno, al aceclofenaco, diflenaco o incluso las oxicamas. Después de una carrera de estas características se produce una deshidratación intensa en la que es tan necesaria la eliminación de metabolitos tóxicos, sería un error tomar este tipo de antiinflamatorios, debido a que disminuyen la filtración de los riñones.

Una excepción dentro de los antiinflamatorios sería el paracetamol, en este caso compromete más al hígado, yo tomaría la menor dosis posible (500mg o 650mg en 3-4tomas/día) y evitaría la toma de bebidas alcohólicas ya que la vía hepática de eliminación es la misma y el sistema se satura.

En caso de tomar ibuprofeno elegiría el de 400mg, pues tiene un perfil beneficio/riesgo más favorable que el de 600 mg. El ibuprofeno puede ir unido a una proteina (arginina o lisina) que ayuda a que el sistema digestivo absorba antes la molécula. La cantidad de dolor que va a eliminar será el mismo, pero lo hará más rápido.

En ambos casos usaría la toma en forma líquida ya que llega a sangre mucho antes.

Para finalizar con este apartado. Mejor si no se toma antiinflamatorio, hay que intentar seguir por orden las técnicas expuestas de lo físico a lo químico.

 

 

Tampoco nos excedamos en querer demostrar fortaleza y reconozcamos si necesitamos ayuda sanitaria.

 

¡Os deseo una gran carrera por la Ruta de las fortalezas!

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Galería pre-ruta.

Otras fotos de Trail.

 

 

Consejos entre pacientes. El ventolin.

Consejos entre pacientes o de rellano de escalera como yo les llamo, es una serie de post que quiero escribir de manera no excesivamente técnica sobre consejos que escucho que se dan entre si los pacientes y que normalmente no pertenecen a la esfera sanitaria.

El ventolin (Salbutamol)

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En este caso lo oí en un gimnasio, entre 2 compañeras. Según decían un monitor se lo había recomendado para la fatiga.

Bien, partimos de que el ventolin es un medicamento que sólo debe ser prescrito por un médico, pero además, en el día a día veo que se consume con mucha alegría (por si alguna zona hispanohablante no lo entiende: en grandes cantidades).

 

El ventolin es un medicamento de rescate.

¿Y que quiere decir esto? Pues poniendo ejemplos.

-¿ Le tiran los bomberos todos los días la puerta de su casa?

-¿Entran los G.E.O. por las ventanas del salón?

-¿Viaja usted todos los días en ambulancia?*

Exagerando un poco, creo que ya sabemos de que hablamos con el rescate, el ventolin es como un comodín del publico en un concurso de preguntas, es decir, tiene un uso muy concreto y limitado.

El salbultamol (llamémosle por su nombre y no por el mote que le pone la industria farmacéutica) tiene efectos parecidos a la molécula de la adrenalina, con diferencias, pero para una explicación sencilla nos vale.

Dentro de su familia, el salbutamol es de las moléculas más potentes y rápidas en actuación, pues una vez inhalado tiene efecto en aproximadamente 5 minutos y este efecto desaparece a los 20 minutos.

Efecto sobre el pulmón.

El efecto sobre el pulmón es abrir las vías respiratoras para que el intercambio de oxigeno sea más efectivo, pero recordemos, al cuerpo le llega una señal de emergencia, de alerta. Y como en el cuento de Pedro y el Lobo, cuando todos los días das la alarma de que algo importante pasa y no sucede, cuando llega la alarma real, el cuerpo reaccionará, si, pero no como debiera.

El siguiente problema. El corazón.

A esto le sumamos que el paciente no suele tomar bien el ventolin. No hace las gárgaras pertinentes para limpiar lengua y garganta de los restos del salbutamol. Recordemos que el efecto buscado normalmente es exclusivamente sobre el pulmón.

La lengua absorberá el medicamento y como efecto sobre el corazón aumentará la frecuencia cardiaca apareciendo taquicardias y un desarrollo anómalo del músculo cardiaco, que a la larga produce problemas de insuficiencia en el corazón.

Las alternativas al ventolin.

Si se ha visto identificado con el problema, si cree que tiene problemas respiratorios, no se automedique y diríjase a su médico.

El ventolin normalmente se dejará para una emergencia y según cual sea el problema base que le produce ahogo el médico utilizará diferentes tipos de alternativas terapéuticas, normalmente varias y complementadas entre si. Actuará sobre el mismo problema desde diferentes frentes, utilizando cantidades estudiadas y no como suele hacer el que no conoce, que toma gran cantidad de un sólo medicamento llegando a intoxicarse.

Saludos, hasta la próxima entrada.

*Que quizás sea usted Bruce Willis, no sé.

 

 

Al 100 por 100 puro. ¿Máxima pureza?

100% puro.

A primera vista un consumidor medio tiende a pensar que la mayoría del producto (de hecho tendría que ser todo el producto) que está envasada bajo ese rótulo debería de estar compuesta de lo que anuncia. Nada más lejos de la verdad.

Podemos encontrarnos en este pensamiento del “100 por 100 puro” los 2 extremos.

Desde que es producto puro, hasta el preparado al que le han añadido una traza, pizca, poquico, miajilla o como vengan a denominarlo en su zona geográfica.

Imaginemos el caso teórico de un producto que buscamos, queremos que sea Limón al 100 por 100 puro.  En fin, sean libres de cambiar limón por, aloe vera, aceite de rosa mosqueta, uñas de dragón, etc…

 

Aquí les presento mi preparado de limón 100% puro.

Son 3 presentaciones y las 3 tienen el mismo rótulo, pues indica lo mismo.

Media rodaja de magnífico limón murciano

Media rodaja de magnífico limón murcianoEl doble que el anterior, lo que viene a ser el limón purísimo

El doble que el anterior, lo que viene a ser el limón purísimo
Multiplicamos por 3 la dosis y el producto tiene limón 100% puro

Multiplicamos por 3 la dosis y el producto sigue teniendo limón 100% puro

Conclusión, si los 3 productos tienen limón 100% puro y realmente vemos que la diferencia en la cantidad se triplica. Lo que quiere decir que un producto  lleva un ingrediente 100% puro, no es que todo el preparado sea el ingrediente al 100%, es que cuando ese ingrediente se añadió a la mezcla del producto era en origen puro, en el caso de está demostración las 3 colas con limón tienen trozos de limón 100% auténtico pero la tercera lleva el triple que la primera.

¿Y como sabemos la cantidad que lleva?

Pues tengan a bien mirar la composición en el envase, el orden en el que se encuentran los ingredientes le indicará en que proporción se encuentra el que le interesa.

Y aunque supongo que ustedes ya sabrán, existe el dicho de “Cría fama y échate a dormir”, habrá:

-Grandes marcas que le ofrezcan la primera copa, no se trata de ganar dinero, si no muchísimo dinero, tienen que pagar la “publi” que le metan por los ojos.

-Grandes marcas que ofrezcan la segunda copa, en este caso prepárense a perder un riñón o dos, lo que decíamos muchísimo dinero por lo que lleva y porque no, gastarte tanta pasta te hace sentir importante, guay y exclusivo. Tampoco hay que negarles que son excelentes.

-Marcas de súper que dejan entrever que son baratas porque son la primera copa (pero al fin y al cabo lo dicen) y existe mucha publicidad boca a boca y absoluta locura por el precio bajo para cierto tipo de cliente.

-Laboratorios basados en calidad: no los verán, ni en el super, ni en tele, ni en revistas. Sencillamente que se topen con ellos un buen día y rezar para que lo sigan encontrando y quien lo elabore siga amando el trabajar un buen producto y no termine siendo de los 3 primeros. Así que no se extrañe porque en su farmacia le ofrezcamos productos que no son conocidos, es muy probable que no tengan los precios tan bajos de un supermercado pero se estarán llevando la tercera copa.

 

Información del cartonaje en la farmacia I. El código nacional.

Código Nacional: La matrícula del producto.

Quiero empezar a acercar al público la información básica y realmente útil que puede encontrar en el envase de los artículos que se venden o dispensan en la farmacia.

En esta entrada quiero centrarme en el código nacional. En la mayoría de las ocasiones viene precedido de las siglas C.N. y se compone de al menos 6 dígitos y en ocasiones un séptimo llamado dígito de control.

De manera coloquial yo le llamo la “matricula” o el “DNI” del producto. Es decir, es inequívoco. La caja podrá cambiar de forma o color, incluso he llegado a ver cambios de nombre. Pero el producto sigue siendo el mismo. (Observese que la forma farmacéutica será la misma aunque cambie el envase: serán iguales por tanto comprimidos, cápsulas, geles…)

Código nacional de medicamento no financiado

Código nacional de medicamento no financiado

 

Código Nacional de medicamento financiado

Código nacional de medicamento financiado por la seguridad social.

El número por el que empieza es la clave principal. Los códigos que empiezan entre 6 y 9 están reservados a los medicamentos, sanidad los somete a los controles más estrictos, pues inciden directamente sobre la salud de la población. Su eficacia debe estar comprobada y avalada ante la EMEA y su distribución es exclusiva del canal farmacéutico.
Al ser un bien básico todos los medicamentos tienen un IVA super reducido.

 

CodNacComplemento

Código Nacional de complemento Alimenticio.

Los códigos que empiezan desde 1 hasta 6 son relativos a cosmética y complementos alimenticios (aunque existen toda una serie de familias de artículos diferente, como ortopedia y homeopatía).

En este caso los IVAs pueden variar, y su requisito sanitario es que no haga daño.

Código Nacional de un cosmético.

Código Nacional de un cosmético.

 

Código Nacional de un Edulcorante. Complemento alimenticio

Código Nacional de un Edulcorante. Complemento alimenticio

Un mismo laboratorio puede tener registrados medicamentos y productos alimenticios

Un mismo laboratorio puede tener registrados medicamentos y productos alimenticios

 

Nos encontramos con productos que demuestran gran calidad y están avalados por buenos estudios sobre todo cuando el laboratorio que los elabora, fabrica también medicamentos.

En este caso no tienen porque llevar la misma concentración  de un principio activo que el que llevaría un medicamento, por ejemplo carnitina, aceites esenciales, teofilina…

Bien sea por que para el laboratorio es más rentable o por que a concentraciones más altas puede suponer un riesgo para la salud y debe ser un médico el que indique su consumo bajo forma de medicamento.

 

En resumen una garantía para el consumidor es que un producto tenga código nacional y esta aumenta cuando el número por el que comienza es 6.

 

Puede que el embalaje de su medicamento sea cambiado en tamaño o forma pero si su código nacional es el mismo nos encontramos ante el mismo medicamento.